Как сдать экзамен на ришайон - мой личный опыт

С самого начала оговорюсь, что все написанное ниже является только моим мнением, которое вовсе не является истиной в последней инстанции. Кому-то успех принес совсем другой подход, я же опишу свой.
Первое, что нужно сделать, это очень внимательно прочитать то, что здесь: http://www.usmle.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=110&Itemid=142 написано, возможно, несколько раз, чтобы понять принцип израильского экзамена на ришайон и разобраться в том, что экзаменаторы хотят на самом деле. Просто выучить теорию недостаточно, равно как и просто выучить тесты.
Второе - нужно найти материал для подготовки. Я уже писала, повторю еще раз: всем, что у меня есть, я могу поделиться со всеми желающими, которые приедут в Беэр-Шеву с элекронным носителем 8Гб и более. Понятно, что время идет и мой материал потихоньку будет устаревать, но пока он актуален. Владеющим хорошо английским языком в плане поиска нового материала легче. Ни для кого не секрет, что основным, если не единственным источником вопросов к экзамену являются материалы для подготовки к американскому экзамену на врачебную лицензию USMLE step 2, которые, естественно, на английском языке. Найти их не очень сложно: кое-что из нового есть в свободном доступе в интернете (ссылки на форумы есть у меня в Избранном в теме Абсорбция врачей), остальное можно купить в магазине, например, в этом http://www.probook.co.il/default.aspx, который находится в Тель-Авиве на улице Strauss 3. Как правило, новые тесты появляются на экзамене не ранее, чем через 6 месяцев после выхода книги. Конечно, самые новые тесты стоит прочитать. Но останавливаться только на них ни в коем случае нельзя, т.к никто не знает, какие тесты будут на каком экзамене и нельзя строить свою подготовку только на принципе узнавания знакомых тестов. Поэтому читать нужно тесты и новые и старые, как можно больше, но не заучивать их, а научиться выделять в них главное, чтобы в длинном вопросе увидеть суть, которая, как правило, содержится в нескольких словах. На иврите это называется "некудоты". Приведу несколько примеров:
1. Скрининг для определения функции Т-клеток - кожный тест на кандиду.
2. Тест мочи на наркотики положительный через полторы недели - это марихуана.
3. Самая частая причина нефротического синдрома у детей - болезнь минимальных изменений.
4. Болезнь Берже (IgА-нефропатия) - самая частая причина нефритического синдрома, характерна гематурия, которая увеличивается после инфекции дыхательных путей.
Кстати, вопрос про болезнь Берже был у меня на экзамене на ришайон, в большом вопросе я увидела, что есть гематурия и больше ничего, которая обычно проявляется после инфекции дыхательных путей, и ответила правильно. Поэтому я настоятельно советую перед началом подготовки завести такую тетрадь и выписывать туда все некудоты из тестов, а потом периодически перечитывать ее, а лучше выучить наизусть. Это очень важно, т.к обычно спрашивают достаточно небольшой перечень болезней в разных вариациях, и зная некудоты, тест необязательно узнавать.
Еще я советую обязательно читать объяснения к тестам, так как там, как правило, содержится много теоретического материала в сжатой форме, оттуда тоже можно почерпнуть много некудот. Другое дело, что к новым тестам обычно объяснения переведены гугл-переводчиком, качество такого перевода оставляет желать много лучшего. Поэтому моей настольной книгой на какое-то время стали тесты 2006-2007 года с очень хорошими объяснениями на понятном русском языке.
Теперь по поводу теории - у нас на Масе были лекции, не все они одинаково полезны, но наши лекции по психиатрии я бы советовала просто выучить наизусть. Мне они очень помогли, поскольку так сложилось, что никаких знаний по психиатрии после университета у меня не было. Преподаватель за 9 занятий настолько весь материал в сжатой форме разложил по полочкам, что теперь у меня есть достаточно хорошее понятие об этом предмете. Я очень ему благодарна за это.
Еще, конечно, очень важна база знаний, которая есть у человека, который начинает готовиться. Так сложилось, что по терапии у меня были знания, более-менее соответствующие современным требованиям, израильским в том числе, потому что это моя специальность и еще работая в Беларуси, я постоянно старалась повышать свою квалификацию, читала разные современные медицинские журналы. С хирургией это было совсем не так, к сожалению, до самого экзамена она оставалась моей головной болью и тесты по ней я всегда не очень хорошо писала и очень боялась, хорошо, что на экзамене она была во второй части и тесты были не очень сложными и много знакомых.
Обязательно нужно прочитать восстановленные вопросы с нескольких последних экзаменов - на нашем я насчитала около 20 вопросов с экзаменов прошлых лет, иногда их бывает больше. Их надо знать - практически гарантированные правильно отвеченные 10%  и более от экзамена не будут лишними.
Что еще я могу сказать - увидев, что экзамен начался с очень сложных вопросов, не надо пугаться. Возможно, что это их цель: поставить человека в сложную ситуацию и проверить его возможность с ней справиться, не испугаться, не растеряться и просто показать свои знания. Экзамен сдать можно, нужно только хорошо готовиться. Я готовилась примерно 5 месяцев, стараясь просмотреть по 150 вопросов в день, иногда получалось больше, иногда меньше. Важно, что я ничем, кроме медицины, в этот период времени не занималась, так как совмещать все это с изучением иврита не могла. Теперь буду наверстывать. Всем удачи на экзаменах, если есть вопросы, можете задавать в комментариях, с удовольствием отвечу.

Рав кав

В связи с тем, что заинтересованных информацией по поводу рав кав оказалось много, решила вынести ее в отдельный пост. Итак, на прошлой неделе я сделала наконец студенческий рав кав. И у меня только один вопрос - почему я не сделала этого раньше? У нас в Беэр-Шеве рав кав можно получить  напротив таханы мерказит. Нужно от конца платформы городских автобусов перейти дорогу в сторону таханы ракевет, там есть одиноко стоящее трехэтажное здание, на нем есть вывеска, куда идти дальше. Очереди почти не было, перед нами было два человека. Я предъявила свой белорусский паспорт, студенческий билет и сказала, что хочу сделать студенческий рав кав. Понадобился еще номер моего телефона. На общение моего иврита хватило, а заполнить анкету мне там помогли. Фото на рав кав делают прямо на месте, желательно быть к этому готовым. Студенческий билет дает право на 33% скидку при поездках на городском транспорте. Минимальное количество поездок в Беэр-Шеве - 15, стоят 41 шекель.  Сама карточка в первый раз бесплатна. Деньги нужно класть у водителя. Кстати, обычный рав кав дает скидку в 20% и его можно сделать даже туристам по предъявлению паспорта. Насколько мне известно (пока не пробовала сама, но на сайте Эгеда есть такая информация плюс некоторые мои знакомые уже пробовали), на междугороднем автобусе при наличии рав кав студента и студенческого билета скидка составляет 30% на билет туда-обратно. На билет в одну сторону скидок нет. При покупке билета на поезд (я уже пробовала) скидка составляет тоже 30% при предъявлении студенческого билета и покупке билета туда-обратно. Дополнительную информацию можно получить здесь:
http://www.dan.co.il/russian/template/default.asp?textSearch=&catid=37&pageId=705
http://www.egged.co.il/ru/main.asp?lngCategoryID=1606
http://tahbura.wordpress.com/rus/reform-main-russian/tariff-russian/

Первая помощь при контакте с морскими обитателями

Отдых на море иногда может сопровождаться такими неприятностями, как ожог после соприкосновения с  медузой, укол морского ежа, порез о коралл.
В Израиле медузы встречаются чаще всего с июня по август. Как правило, это медуза-корнерот. Соприкосновение с щупальцами такой медузы вызывает ожог, у некоторых людей поражение стрекательными клетками медуз может привести и к аллергической реакции.
Если жалящие клетки попадут в глаза, человек может лишиться зрения. Поэтому следует соблюдать меры предосторожности: не тереть глаза, если только что касались руками медузы (необходимо заранее предупреждать об этом детей), желательно не нырять без маски с открытыми глазами в местах скопления медуз.
Наиболее разумным поведением, если вы уже оказались на пляже во время "нашествия медуз", будет наблюдение за ними издалека. Не стоит преследовать медуз и вылавливать их из воды. Хорошо при купании использовать специальные закрытые костюмы.
При купании в период "нашествия медуз" кожа ощущает постоянное жжение от стрекательных клеток, находящихся в воде. Это неопасно, хотя на теле могут появляться покраснения, как от ожога крапивой. Зачастую в районах публичных пляжей, где люди вытаскивают медуз из воды, жжение сильнее, так как медузы особенно активны в моменты опасности.
Если медуза уже вытащена на берег, то трогать ее "шапку" безопасно, но к щупальцам медузы-корнерота лучше не прикасаться.
В воде прикосновение щупалец медузы к телу человека может вызвать сильный ожог, после которого на теле остаются красные рубцы или волдыри. Специалисты советуют промыть пораженное место морской водой (не пресной, так как она может привести в активность жалящие клетки); расчесывать пораженный участок кожи категорически не следует; если найдется жидкость на основе спирта или уксуса, ею можно промыть пораженный участок кожи; затем желательно переодеться в сухую одежду. В случае, если после ожога состояние здоровья начинает ухудшаться, надо незамедлительно обратиться к врачу.
Группа ученых и студентов из Института морских исследований при Хайфском университете создала сайт Meduzot.co.il позволяющий в режиме реального времени получать информацию о приближении медуз к средиземноморскому побережью Израиля.  Составителями карты введены три основные градации для участков, где видели медуз: 1) мало медуз, 2) много медуз и 3) обжигающая вода (участки, где можно получить ожоги стрекательными клетками медуз, даже не соприкасаясь с ними).


Если уколол морской еж
 Для человека представляют опасность около 80 видов морских ежей, морских звезд и офиур. Наиболее опасны морские ежи. Острые иглы морских ежей достигают в длину 30 см и заполнены ядовитой фиолетовой или красноватой жидкостью, выделяемой секреторными клетками. Хрупкие иглы, проникая в тело, обламываются, и токсины изливаются в ткани. Некоторые морские ежи могут вводить яд с помощью педицеллярий.
Особенности поражений. В момент поражения иглами ядовитого морского ежа ощущается сильная боль. Через несколько минут на пораженном месте появляются гиперемия (местное увеличение температуры) и припухлость. Иногда отмечаются местная потеря чувствительности кожи, атония, может возникнуть паралич пораженной конечности. Боли обычно проходят в течение первого часа, остальные симптомы исчезают через 3 - 4 дня.
 Первая помощь и лечение. Необходимо промыть рану горячей водой, или просто опустить туда поврежденную часть тела. Горячая вода помогает ослабить действие ядовитых игл. Пинцетом нужно удалить из ран иглы. Иногда требуется прибегать к хирургическим методам. Обязательно надо побрить поврежденную область и промыть кожу с мылом. Если почувствуется затруднение дыхания – немедленно надо обратиться в медицинское учреждение.




Если поцарапаться о коралл
 Человек может порезаться, задев окаменевший наружный скелет коралла. Безвредные на первый взгляд ранки часто воспаляются и набухают, так как обычно в них остается небольшое количество животного белка.
В таком случает необходимо промыть поврежденное место пресной водой с мылом, затем смесью воды и перекиси водорода (1:1).
http://www.newsru.co.il/israel/08jul2011/meduzot_102.html
http://www.genon.ru/GetAnswer.aspx?qid=427fe869-70ee-41ec-91d3-6febf0f8c79d

О профилактике рака кожи

Написать это сообщение я решила после того, как на блоге Ольги зашел разговор о том, так ли необходимы солнцезащитные кремы в Израиле.

Дело в том, что причины развития рака во многих случаях до сих пор не установлены. Но связь между интенсивностью и длительностью воздействия солнечных лучей и распространенностью рака кожи доказана. Как известно, любую болезнь гораздо проще предупредить, чем лечить. Поэтому приведу некоторые рекомендации по профилактике рака кожи:

1. Нужно стараться избегать воздействия прямых солнечных лучей, когда солнце находится в зените. Т.е в период времени с 10 до 16 часов на открытом солнце лучше не бывать.

2. Как можно большие участки кожи следует защищать светлой одеждой. Т.е ходить в открытой одежде на солнце не рекомендуется. Также нужно носить головной убор и солнцезащитные очки.

3. Следует пользоваться солнцезащитными кремами. При каждом выходе на улицу следует наносить солнцезащитный крем с фактором защиты, соответствующим конкретному типу кожи (минимум SPF-15), а также защитный крем для губ. При продолжительном, свыше часа, пребывании на солнце необходимо использовать препарат с фактором защиты не менее SPF-30. Необходимо также учесть, что продолжительность действия того или иного средства различна, а потому для обеспечения максимальной защиты от солнца нужно наносить препарат на кожу каждые 2-3 часа и обязательно после обильного потоотделения или купания. 

Особенно осторожными с солнцем нужно быть детям, блондинам и рыжеволосым, а также людям с большим количеством родинок на теле. Кстати, родинки нужно в обязательном порядке защищать от солнца. Если вы заметили, что с родинкой произошли изменения (размер, цвет, форма и т.д) нужно обязательно обратиться к врачу.

Для тех, кому интересно, более подробно можно почитать здесь:

 http://meduniver.com/Medical/Dermat/74.html

http://www.ppr.net.ru/information.asp-C=4&M=5.htm

http://www.ppr.net.ru/article.asp-47.htm

http://www.med-isra.com/view.php?id=82

Если читателей моего блога интересует медицинская информация на какую-то другую тему, оставляйте вопросы, по мере возможности постараюсь на них ответить или написать сообщения на интересующие темы.

Банки, карточки, платежи...

Искала в интернете сведения о банковской системе Израиля. Вот что смогла найти: http://www.courier.co.il/aid/?cont=bank

В данный момент в стране исхода у меня есть счет в банке, на который перечисляется зарплата и к нему есть дебетовая карта, с помощью которой можно рассчитываться в магазине, оплачивать коммунальные услуги и осуществлять разные другие платежи, снимать наличные деньги. Ничего из этого, кроме снятия наличных денег в банкомате другого банка, комиссией не облагается. Обслуживание такой карты тоже денег не стоит. Деньги со счета списываются в момент операции с картой. При желании можно открыть валютный счет, заказать к нему карту и рассчитываться ею за границей и в интернете. Обслуживание такой карты стоит денег, плюс есть комиссия за снятие наличных за границей. Платежи по такой карте комиссией не облагаются. Есть возможность оформить кредитную карту в рамках разрешенного минуса, но ее обслуживание стоит денег, плюс процент за пользование кредитом, плюс еще другие разные платежи. До тонкостей я про такую карту не знаю, потому что никогда ею не пользовалась - предпочитаю обходиться без минуса.

К чему я это все? Я бы хотела, чтобы те, кто уже столкнулся с израильскими реалиями, поделились опытом своего общения с банковской системой Израиля. Какой банк лучше, есть ли возможность оформить дебетовую карту, обязательно ли делать орат кеву, каким образом лучше расплачиваться (картой или наличными, снимая их в банкомате), как контролировать свои расходы (я читала, что в Израиле деньги со счета списываются  раз в месяц), когда не обойтись без чеков и как с ними обращаться. А так же, если у кого есть ссылка в инете на страницу, где это подробно написано, поделитесь, пожалуйста.