Прививки и обследования перед поступлением на работу

Проверка состояния здоровья и наличия прививок при поступлении на работу в медицинское учреждение в Израиле осуществляется в несколько этапов. Нужно принести разрешение от "рофе таасукати". Мне в отделе кадров дали номер телефона, по которому нужно было позвонить, чтобы назначить время приема. Я позвонила, мне ответил автоответчик, который говорил на иврите так быстро, что мне не удалось понять и половины слов. Я попросила одну из сотрудниц на работе, которая живет в Израиле с детства, помочь мне. Она, конечно, записала то, что ей сказали, но и ей это было не слишком легко. Не понятно, с  какой целью записывать автоответчик с такой скоростью... В общем, даже после этого многое осталось непонятным и я решила просто пойти туда и спросить, что им нужно. Оказалось, что им нужна выписка от семейного врача, которая у меня оказалась пустой, потому что я туда ни разу с момента репатриации не обращалась, но их это устроило. Кроме этого, понадобилось заполнить анкету о состоянии здоровья. Анкета очень подробная с перечислением очень большого количества заболеваний, нужно было отметить, есть они у тебя или нет. Мне такая система понравилась гораздо больше чем та, что существует в странах СНГ с обходом большого количества врачей с неизбежным стоянием в очереди за печатью. Просто подписываешь, что ты осведомлен о том, что в случае предоставления неверной информации тебя могу уволить. Следующим этапом была медсестра, которая занимается прививками и обследованиями на гепатит. Кстати, стоит привезти с собой прививочную карту, если у кого она есть. Это может сэкономить некоторое количество времени. Но у меня ее не было, была только информация о том, что результат проверки на гепатит Б и С у меня отрицательный и есть антитела к гепатиту Б, а значит, я привита. От необходимости делать эту прививку (это 3 дозы с интервалом примерно в полгода от первой до последней) меня это избавило. Анализы эти я сдала уже в Израиле будучи на программе Маса. Но кроме этого, мне предстояло сделать прививку от полиомиелита, от дифтерии, коклюша и стобняка (ее делают раз в десять лет и у меня прошло как раз столько, но даже если бы я ее сделала там, все равно пришлось бы переделать, потому что у в Беларуси ее делают без коклюшевого компонента взрослым), от кори, краснухи и свинки. Эти прививки обязательны при отсутствии документального подтверждения, что они сделаны ранее (во взрослом возрасте). Кроме этого, нужно сделать прививку от ветрянки (или расписаться, что переболел), ну, и самое интересное - ,конечно, Манту. Эх, а я-то надеялась, что распрощалась с ней еще в 17 лет - в Беларуси ее делают только до этого возраста, кроме особых случаев. А здесь всем медработникам при проступлении на работу или учебу в медицинские учреждения. Причем в первый раз в 2 этапа - 1 раз и, если разультат отрицательный, то через 1-3 недели еще раз, чтобы убедиться что он действительно отрицательный. Кстати, у меня он оказался дважды отрицательным, несмотря на довольно большое пятно после пробы, которое, впрочем, у меня всегда с детства, но там это считалось положительной пробой. А здесь, если папулы нет - пятно не считается. В общем, через год нужно будет делать еще раз. На сегодняшний момент с прививками покончено, с экзаменом по переливанию крови тоже (кстати, он дался мне довольно тяжело, потому что набрать нужно 100%, но я справилась), но радостно сообщить, что я наконец официально приступила к работе я пока не могу. Разрешения от начальства пока нет (правда, я не поняла, какого, больницы или больничной кассы Клалит), но итог один и тот же - пока ждем-с.

Немного о медицине в Израиле

Я уже писала, что для того, чтобы начать итмахут, мне нужно пройти несколько курсов, в том числе и курс Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS). Это курс по оказанию помощи при неотложных состояниях - при остановке сердца, остром коронарном синдроме, нарушениях ритма и инсульте. Курс на иврите, перед его проведением всем выдали пособия, которые нужно было прочитать - 40 страниц, проходил он на базе МАДА в Беэр-Шеве. Занимались на нем 18 человек, среди них 4 врача, а остальные медсестры. Кстати, меня несколько удивило, что здесь к медсестрам предъявляются практически те же требования, что и к врачам, по крайней мере на тестовом экзамене вопросы были у всех одинаковые, практические навыки тоже, за исключением интубации, которую нужно уметь делать только врачам. Ну и врач являлся ответственным за то, что происходит с больным и за то, что делает каждый член его группы. Все врачи проходят этот курс в первый раз перед началом стажа (он входит в курс месера), а потом каждые 2 года. Т.к я не проходила курс месера (стаж мне не положен), то должна была пройти этот курс перед началом работы в больницы. Сам курс проходит два дня - первый день лекции и фильмы по программе и тренировка практических навыков - наружный массаж сердца и ИВЛ вначале на обычных манекенах, а затем на "умном", на котором можно щупать пульс, видеть, с правильной ли силой  проводишь массаж сердца и достаточно ли воздуха поступает, а также можно провести интубацию трахеи. Потом нам показали автоматический дефибриллятор, которым по закону в Израиле должны быть оснащены все места, в которых может находится более 500 человек. Он очень прост в обращении и использовать его может в случае надобности даже не медик, а просто случайный прохожий. Его достаточно включить и он начинает отдавать голосовые команды - снимите оболочку с наклеек, закрепите их на нужных местах (говорит, какую где), потом анализирует сердечную деятельность и  говорит, нужен ли шок, если нужен, то какой силы и как его давать. Кроме этого, он не даст разряд, если кто-то касается больного. Также он подсказывает, с какой частотой и силой проводить массаж сердца и когда делать вентиляцию легких, сам проверяет ритм. В общем, замечательная вещь, которая реально спасает жизни - как известно, основная причина внезапной смерти - фибрилляция желудочков, лучшее лечение которой - своевременное применение электрического разряда. Что еще мне очень понравилось и на этом курсе, и в израильской медицине вообще - есть четкие алгоритмы оказания помощи в экстренной ситуации и они доводятся до автоматизма многочисленными тренировками. Кроме того, при желании можно в интернете найти симулятор, например, такой: http://acls-algorithms.com/acls-megacode-simulator/acls-simulator и тренироваться, сколько нужно. Т.е когда находишься в реальной ситуации, уже четко знаешь, что делать и практически не задумываешься. И это здорово. Можно много спорить о том, что американская, а по ее примеру и израильская медицина основана на алгоритмах и практически не оставляет места для различных вариаций в лечении, например, при инфекции дыхательных путей на догоспитальном этапе принято давать рокситромицин, и врачу очень сложно получить разрешение назначить, например, азитромицин, который во многих случаях был бы более эффективен, но в экстренной ситуации алгоритмы реально работают и спасают немало жизней.
Во второй день у нас была лекция по алгоритму диагностики и лечения инсульта, потом опять тренировка действий при остановке сердца и различных нарушениях ритма, на этот раз с обычным (не говорящим) дефибриллятором и всеми необходимыми лекарствами в маленьких группах с ротациями, а в конце теоретический экзамен. Экзамен построен по американской системе, 40 вопросов на иврите с 4-мя вариантами ответов, из которых нужно выбрать один правильный. Я заранее подошла к ведущему курс и попросила дополнительное время, т.к я еще мало времени в стране, мне разрешили, но оно мне в конечном итоге не понадобилось - я ответила на 40 вопросов примерно за час, это среднее время в нашей группе, где большинство уже давно работает и много времени в стране (кстати, основная часть людей на курсе были русскоязычные). У меня были некоторые затруднения в понимании иврита в небольшом количестве вопросов, но они не помешали мне, потому что главное - это не хороший иврит и даже не очень хорошее знание темы, а умение решать американские тесты, приобретенное мной в процессе подготовки к экзамену на ришайон. Реально видишь, какие ответы явно не правильные и можно не понимать в них каждое слово.