Немного о медицине в Израиле

Я уже писала, что для того, чтобы начать итмахут, мне нужно пройти несколько курсов, в том числе и курс Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS). Это курс по оказанию помощи при неотложных состояниях - при остановке сердца, остром коронарном синдроме, нарушениях ритма и инсульте. Курс на иврите, перед его проведением всем выдали пособия, которые нужно было прочитать - 40 страниц, проходил он на базе МАДА в Беэр-Шеве. Занимались на нем 18 человек, среди них 4 врача, а остальные медсестры. Кстати, меня несколько удивило, что здесь к медсестрам предъявляются практически те же требования, что и к врачам, по крайней мере на тестовом экзамене вопросы были у всех одинаковые, практические навыки тоже, за исключением интубации, которую нужно уметь делать только врачам. Ну и врач являлся ответственным за то, что происходит с больным и за то, что делает каждый член его группы. Все врачи проходят этот курс в первый раз перед началом стажа (он входит в курс месера), а потом каждые 2 года. Т.к я не проходила курс месера (стаж мне не положен), то должна была пройти этот курс перед началом работы в больницы. Сам курс проходит два дня - первый день лекции и фильмы по программе и тренировка практических навыков - наружный массаж сердца и ИВЛ вначале на обычных манекенах, а затем на "умном", на котором можно щупать пульс, видеть, с правильной ли силой  проводишь массаж сердца и достаточно ли воздуха поступает, а также можно провести интубацию трахеи. Потом нам показали автоматический дефибриллятор, которым по закону в Израиле должны быть оснащены все места, в которых может находится более 500 человек. Он очень прост в обращении и использовать его может в случае надобности даже не медик, а просто случайный прохожий. Его достаточно включить и он начинает отдавать голосовые команды - снимите оболочку с наклеек, закрепите их на нужных местах (говорит, какую где), потом анализирует сердечную деятельность и  говорит, нужен ли шок, если нужен, то какой силы и как его давать. Кроме этого, он не даст разряд, если кто-то касается больного. Также он подсказывает, с какой частотой и силой проводить массаж сердца и когда делать вентиляцию легких, сам проверяет ритм. В общем, замечательная вещь, которая реально спасает жизни - как известно, основная причина внезапной смерти - фибрилляция желудочков, лучшее лечение которой - своевременное применение электрического разряда. Что еще мне очень понравилось и на этом курсе, и в израильской медицине вообще - есть четкие алгоритмы оказания помощи в экстренной ситуации и они доводятся до автоматизма многочисленными тренировками. Кроме того, при желании можно в интернете найти симулятор, например, такой: http://acls-algorithms.com/acls-megacode-simulator/acls-simulator и тренироваться, сколько нужно. Т.е когда находишься в реальной ситуации, уже четко знаешь, что делать и практически не задумываешься. И это здорово. Можно много спорить о том, что американская, а по ее примеру и израильская медицина основана на алгоритмах и практически не оставляет места для различных вариаций в лечении, например, при инфекции дыхательных путей на догоспитальном этапе принято давать рокситромицин, и врачу очень сложно получить разрешение назначить, например, азитромицин, который во многих случаях был бы более эффективен, но в экстренной ситуации алгоритмы реально работают и спасают немало жизней.
Во второй день у нас была лекция по алгоритму диагностики и лечения инсульта, потом опять тренировка действий при остановке сердца и различных нарушениях ритма, на этот раз с обычным (не говорящим) дефибриллятором и всеми необходимыми лекарствами в маленьких группах с ротациями, а в конце теоретический экзамен. Экзамен построен по американской системе, 40 вопросов на иврите с 4-мя вариантами ответов, из которых нужно выбрать один правильный. Я заранее подошла к ведущему курс и попросила дополнительное время, т.к я еще мало времени в стране, мне разрешили, но оно мне в конечном итоге не понадобилось - я ответила на 40 вопросов примерно за час, это среднее время в нашей группе, где большинство уже давно работает и много времени в стране (кстати, основная часть людей на курсе были русскоязычные). У меня были некоторые затруднения в понимании иврита в небольшом количестве вопросов, но они не помешали мне, потому что главное - это не хороший иврит и даже не очень хорошее знание темы, а умение решать американские тесты, приобретенное мной в процессе подготовки к экзамену на ришайон. Реально видишь, какие ответы явно не правильные и можно не понимать в них каждое слово.