С первого ноября я прохожу ротацию в рентгеновском отделении. Напомню, что итмахут в пнимит состоит из работы в одном из терапевтических отделений (примерно 3 года с перерывами), двух ротаций по три месяца каждая и есть полгода для написания научной работы. Ну и, конечно, два экзамена - шлав алеф - письменный- по принципу нашего экзамена на ришайон, только гораздо сложнее и теперь уже только на иврите, второй - устный - перед окончанием итмахута сдают комиссии, задача которой оценить, можешь ли ты работать как врач-специалист. О ротациях - есть список отделений, в которых можно их проходить, он довольно внушительный. Как правило, первую ротацию, перед шлав алеф, проходят там, где есть возможность ничего не делать, а учить Харрисон перед экзаменом, вторую же, перед шлав бэт - там, где ты в будущем думаешь делать тат итмахут - узкую специализацию. Для первой ротации я выбрала рентген. Естественно, работать в качестве врача-рентгенолога я не могу, поэтому большую часть времени я провожу в библиотеке за Харрисоном. Конечно, стоило бы немного времени проводить, наблюдая за работой рентгенолога, потому что стоит научиться разбираться в снимках и дисках компьютерной томографии и изображениях УЗИ без помощи рентгенолога. Возможно, в ближайшее время я этим займусь.
Во время ротации, конечно, я продолжаю дежурить и в этом произошли некоторые изменения. С этого месяца я начала дежурить в миюне третьим врачом. Это очень тяжело и в то же время интересно. Работа третьего врача, конечно, очень отличается от работы четвертым. Когда я была четвертым врачом, дополнительным к основному составу, я могла работать в своем темпе, смотреть столько больных, сколько получается без больших усилий и все, что непонятно, спрашивать у остальных врачей. Ну и, конечно, я выполняла рутинную работу, больными, которым нужно немедленно оказать помощь, занимались другие. Сейчас же все изменилось. Я пока не занимаюсь реанимационными мероприятиями, т.е если известно, что скорая везет очень тяжелого больного, то в шоковую комнату идет кто-то другой, но если есть больной, который пока не требует реанимации, но оказать помощь ему нужно в первую очередь - например, отек легких или нарушение ритма сердца или судороги - то иду я. Ну и количество больных, которых я смотрю за дежурство, значительно увеличилось. Если четвертым врачом я смотрела примерно 15 больных, иногда даже меньше, то в это воскресенье я посмотрела 22. Это за 16 часов дежурства, даже меньше, потому что дежурные врачи не смотрят новых больных после 7 утра, если это не что-то экстренное. Каждого из этих 22 больных нужно посмотреть, оказать ему помощь, заказать анализы и обследования, отправить на консультации к узким специалистам, если нужно, потом решить, хочу я его госпитализировать или выписать. Если госпитализировать, то оформить документы, если выписать, то представить другому врачу - у меня пока нет права выписать больного из приемного покоя. Это тоже занимает время, потому что каждый из других врачей занят своими больными. Потом, если другой врач согласен с моим решением выписать, то нужно оформить больному выписку, если нет - то, опять же, документы на госпитализацию. Одновременно приходилось заниматься примерно пятью больными сразу. В общем, к утру я была уже совсем-совсем без сил. И еще нужно учесть, что третьему врачу без права подписи не представляют своих больных стажеры. Для сравнения, 20 больных за дежурство считается минимально приемлемым количеством просмотренных больных. С учетом того, что это было всего второе мое дежурство третьим врачом в миюне, то это совсем неплохо. Другое дело, что работая не в своем темпе ты все время рискуешь или пропустить что-то серьезное, или госпитализировать больного без показаний, просто потому, что у тебя нет времени им заниматься в миюне. Второе, конечно, лучше чем первое, но тоже не очень хорошо, ведь основная задача врача приемного покоя - это не госпитализировать всех подряд, а выявлять тех, кто в этом действительно нуждается.
Немного о другом. Сегодня ночью мне приснился сон, что я вернулась в Беларусь, снова живу в том же общежитии с туалетом и умывальником одним на 6 комнат и снова вынуждена работать участковым врачом. Надо ли говорить, что я проснулась в холодном поту? Там на зарплату врача я не могла позволить себе снять квартиру - вернее, могла, но у меня бы не осталось денег ни на что другое. Моя знакомая, с которой мы учились вместе, работали вместе в Беларуси и жили в одном общежитии, не так давно переехала в Питер и там снимает комнату на зарплату врача. Здесь же я могу снять то, что я хочу - я могла бы снять квартиру и в новом доме, но пока просто не вижу смысла, район меня устраивает своей близостью к работе, я могла бы хоть сейчас купить машину - для этого надо только чтобы меня кто-то убедил, что мне надо учиться на права. Ну и я уже задумываюсь о том, чтобы взять машканту и купить квартиру. Меня останавливает только, что ради себя одной мне как-то не хочется начинать всем этим заниматься. Мне кажется, только этих примеров уже достаточно для того, чтобы сказать, что здесь мне гораздо лучше, чем в Беларуси, и это я еще о своей работе в Беларуси не начала писать.
Во время ротации, конечно, я продолжаю дежурить и в этом произошли некоторые изменения. С этого месяца я начала дежурить в миюне третьим врачом. Это очень тяжело и в то же время интересно. Работа третьего врача, конечно, очень отличается от работы четвертым. Когда я была четвертым врачом, дополнительным к основному составу, я могла работать в своем темпе, смотреть столько больных, сколько получается без больших усилий и все, что непонятно, спрашивать у остальных врачей. Ну и, конечно, я выполняла рутинную работу, больными, которым нужно немедленно оказать помощь, занимались другие. Сейчас же все изменилось. Я пока не занимаюсь реанимационными мероприятиями, т.е если известно, что скорая везет очень тяжелого больного, то в шоковую комнату идет кто-то другой, но если есть больной, который пока не требует реанимации, но оказать помощь ему нужно в первую очередь - например, отек легких или нарушение ритма сердца или судороги - то иду я. Ну и количество больных, которых я смотрю за дежурство, значительно увеличилось. Если четвертым врачом я смотрела примерно 15 больных, иногда даже меньше, то в это воскресенье я посмотрела 22. Это за 16 часов дежурства, даже меньше, потому что дежурные врачи не смотрят новых больных после 7 утра, если это не что-то экстренное. Каждого из этих 22 больных нужно посмотреть, оказать ему помощь, заказать анализы и обследования, отправить на консультации к узким специалистам, если нужно, потом решить, хочу я его госпитализировать или выписать. Если госпитализировать, то оформить документы, если выписать, то представить другому врачу - у меня пока нет права выписать больного из приемного покоя. Это тоже занимает время, потому что каждый из других врачей занят своими больными. Потом, если другой врач согласен с моим решением выписать, то нужно оформить больному выписку, если нет - то, опять же, документы на госпитализацию. Одновременно приходилось заниматься примерно пятью больными сразу. В общем, к утру я была уже совсем-совсем без сил. И еще нужно учесть, что третьему врачу без права подписи не представляют своих больных стажеры. Для сравнения, 20 больных за дежурство считается минимально приемлемым количеством просмотренных больных. С учетом того, что это было всего второе мое дежурство третьим врачом в миюне, то это совсем неплохо. Другое дело, что работая не в своем темпе ты все время рискуешь или пропустить что-то серьезное, или госпитализировать больного без показаний, просто потому, что у тебя нет времени им заниматься в миюне. Второе, конечно, лучше чем первое, но тоже не очень хорошо, ведь основная задача врача приемного покоя - это не госпитализировать всех подряд, а выявлять тех, кто в этом действительно нуждается.
Немного о другом. Сегодня ночью мне приснился сон, что я вернулась в Беларусь, снова живу в том же общежитии с туалетом и умывальником одним на 6 комнат и снова вынуждена работать участковым врачом. Надо ли говорить, что я проснулась в холодном поту? Там на зарплату врача я не могла позволить себе снять квартиру - вернее, могла, но у меня бы не осталось денег ни на что другое. Моя знакомая, с которой мы учились вместе, работали вместе в Беларуси и жили в одном общежитии, не так давно переехала в Питер и там снимает комнату на зарплату врача. Здесь же я могу снять то, что я хочу - я могла бы снять квартиру и в новом доме, но пока просто не вижу смысла, район меня устраивает своей близостью к работе, я могла бы хоть сейчас купить машину - для этого надо только чтобы меня кто-то убедил, что мне надо учиться на права. Ну и я уже задумываюсь о том, чтобы взять машканту и купить квартиру. Меня останавливает только, что ради себя одной мне как-то не хочется начинать всем этим заниматься. Мне кажется, только этих примеров уже достаточно для того, чтобы сказать, что здесь мне гораздо лучше, чем в Беларуси, и это я еще о своей работе в Беларуси не начала писать.
