Приемный покой

Я уже писала, что с ноября начала дежурить в приемном покое третьим врачом без права подписи. 31 декабря мне сделали "новогодний подарок" - сообщили, что направляют мои документы в мисрад бриют для оформления права подписи - т.е права выписать больного из приемного покоя. Автоматически это право предоставляется после шлав алеф, но из-за нехватки врачей вообще и дежурантов приемного покоя в частности, обычно после нескольких месяцев работы в миюне, если видят, что человек может адекватно оценить состояние больного и не выпишет кого-то в остром состоянии, угрожающем жизни - направляют в мисрад бриют просьбу о предоставлении права подписи досрочно. Это общепринятая практика - врачей, получивших право подписи досрочно, большинство. Редко кого убирают из миюна после нескольких месяцев работы, убедившись, что человек там работать не может - не может принять адекватное решение о выписке или о госпитализации - выписывает больных в угрожающем жизни состоянии или, наоборот, кладет всех подряд. Кстати, последнее гораздо менее опасно и таким врачам, как правило, дают право подписи, хотя мнение о них у коллег соответствующее. Держать долго врача без права подписи в миюне нет смысла - это очень увеличивает нагрузку на двух оставшихся врачей. На самом деле, право подписи - это палка о двух концах. С одной стороны, конечно, приятно чувствовать, что ты прогрессируешь, что тебе доверяют, а с другой - это очень большая ответственность. Кроме того, что теперь нужно самостоятельно решить, что делать со своими больными, сразу добавляются еще больные, которых до тебя посмотрел стажер. Если стажер хороший, он смотрит больного, потом докладывает врачу и врач, полагаясь на его оценку, назначает обследование и после получения его результатов идет со стажером вместе смотреть больного и решает, выписать больного или госпитализировать. Отличие от врача без права подписи только в том, что он сам решает, какие обследования делать больному и представляет его другому врачу только если хочет его выписать. Если же стажер не очень, то он может представить больного таким образом, что у врача создается впечатление, что у него одно заболевание, а на деле оказывается - что совсем другое и после осмотра приходится начинать все сначала. Ну и плюс гораздо больше тяжелых больных приходится смотреть и от третьего врача с правом подписи ждут, что он может сам справляться с очень тяжелым больным в шоковой комнате.
Так вот, 31 декабря мне сказали, что мои документы на право подписи собираются отправить в мисрад бриют и что этот процесс занимает обычно 2-3 недели. А уже седьмого января утром (в этот день у меня было ночное дежурство в миюне) мне сообщили, что право подписи у меня уже есть. Известие было несколько неожиданным. Но мне повезло, что в этот день первый и второй врачи были уже после окончания итмахута, а старшим врачом был наш заведующий. Стажеры в этот день мне больных не представляли, да и вообще больных в этот день в миюне было очень мало из-за плохой погоды и нам даже удалось "поделить дежурство" и несколько часов поспать каждому - для миюна дело невиданное. Т.е у меня было немного времени, чтобы привыкнуть к новому статусу. Но следующее дежурство было уже настоящим и тяжелым. Было несколько очень тяжелых больных - диализная больная с калием 9 (это очень много) и мне нужно было срочно дать ей лечение и организовать диализ, пока она не сделала остановку сердца. Еще один больной с тахикардией 180 и низким давлением, который даже на электрошок отреагировал не сразу и не полностью, ритм не восстановился, а лишь перешел в другой вид аритмии, не такой опасный. Плюс еще несколько не таких жизнеугрожающих аритмий, больные с нарушениями электролитного баланса, которые могли развить судороги и нарушения ритма, если ими не заняться срочно, ну и просто больные, которые были вынуждены несколько часов ждать своей очереди из-за того, что врачи были заняты, и постоянно спрашивали, не забыли ли о них. Их тоже можно понять, но с другой стороны, если человек приходит в приемный покой ночью не с самой неотложной проблемой, он должен понимать, что ему придется ждать долго не только потому, что дежурные врачи приемного покоя могут быть заняты чем-то экстренным, но и потому, что узкий специалист ночью один на всю больницу и вообще может быть в операционной.
У меня сейчас примерно 3-4 дежурства в приемном покое и 2-3 в отделении в месяц. Теперь дежурства в отделении даже с очень большим количеством поступающих больных кажутся чем-то очень простым, немного нервирует только то, что медсестры могут посреди ночи разбудить, чтобы поменять больному внутривенный катетер. Я вспоминаю, как боялась начинать дежурить в отделении, как прошло мое первое дежурство там... Время летит быстро. Сейчас мне бы надо пройти ротацию в отделении реанимации, но в связи с приближающимся экзаменом шлав алеф мне бы этого не хотелось, потому что я не смогу ни нормально готовиться к экзамену, ни работать в реанимации, потому что работа там тяжелая и требует предельной концентрации и много чему надо учиться. Я надеюсь попасть туда сразу после экзамена.